PROPER DIA DE RECOLLIDA: Dissabte
15 de febrer.
Informació als responsables de l'ANESCAT als
centres
Després dels dos primers dies d'ANESCAT la
comissió de treball, amb el fi de millorar la recollida de dades, vol donar
les seguents recomenacions.
Normes i recomenacions pel compliment de
l'ANESCAT
Normes generals
1- Informeu a tots els anestesiólegs dels vostres
centres
2- L'endemà del dia de tall, recolliu els
questionaris complimentats i verifiqueu les dades de cada questionari
corretgin aquells items incomplerts o dades que poden ser errónees. Si
aquesta tasca es fa al mateix centre i prop del dia de recollida la precisió
de les dades corretgides serà molt millor
3- S'ha establert un sistema de codificació dels
procediments. Volem sol.licitar que de forma voluntària aquells responsables
de centre que puguin fer aquesta codificació ho fagin. Adjunt a aquest
missatge trobareu el llistat de codis. Aquest llistat és una adaptació
del sistema internacional CIM-9 a l'ANESCAT. Cada procediment se li
adjudica un codi. Al final del llistat trobareu uns codis de procediments
comuns; si els procediments són realitzats per via "escópica"
(laparoscópia, toracoscópia, uretroscópia, artroscópia, etc..) al primer
codi se li afageix un segón codi. Trobareu les instruccions en el document
adjunt.
4- Qualsevol incidència anoteu-la per escrit en
el mateix questionari.
5- Una vegada hagueu recollit els
questionaris i els hagueu verificat envieu-los per correu a l'Acadèmia de Ciències
Mèdiques en els sobres adjunts franqueijats lo abans possible. Això permetrà
la darrera verificació, introducció i anàlisi preliminar de dades.
6- Si un dels dies de tall el centre no genera
activitat, envieu el sobre amb el full d'activitat no anestèsica,
amb el codi del centre i indicant que no s'ha realitzat activitat.
7- En qualsevol cas, sempre adjunteu el full
d'activitat anestèsica encara que sigui en blanc.
8- Si us manquen questionaris feu'nos-ho saver, i
en darrer extrem podeu treballar amb fotocópies.
9- Si algú de vosaltres vol incorporar-se a la comissió
de l'ANESCAT, serà benvingut. Feu'nos-ho saver
Normes pel compliment del questionari
1- Codi centre: Cal posar-lo a cada
questionari. Si per algun motiu no el coneixeu, consulteu-lo
2- Codi malalt: Cal posar-lo a cada
questionari, amb la numeració que cada centre hagi triat
3- Edat: No cal posar els mesos per sobre
d'un any d'edat, encara que siguin 13 mesos.
4- Ambulatori: Hi ha una alta incidència
d'incompliment d'aquest item
5- Consulta preoperatória: Antequiròfan
vol dir quan la valoració preanestèsica es fa just abans de la
intervenció
6- Tipus d'anestèsia: S'ha de triar només
un tipus. Els límits entre la sedació i la anestèsia general són
difuminats; per això cada anestesióleg és qui té el criteri per
considerar un acte anestèsic com a sedació o anestèsia general. En el cas
d'Oftalmologia si l'anestesióleg fa només la sedació o vigilància s'haurà
de posar aquesta opció en tipus d'anestèsia. Si l'anestesiòleg fa la tècnica
loco-regional (retro o peribulbar), llavors en el item de tipus d'anestèsia
indicarà regional i ja no cal indicar sedació. A més indicarà el tipus de
tècnica regional en el corresponent item. En el cas d'anestèsia combinada
s'indicarà a més el tipus de general i regional en els items corresponents.
7- Sala de despertar: Es l'item que ha
generat més confussions. El concepte de sala de despertar és funcional i és
el temps en que el malalt en el periode postanestèsic resta sota el control o
supervisió de l'anestesióleg, independentment d'on s'ubiqui. Per tant,
l'item d'hora de sortida serà el moment en que el malalt deixa d'estar sota la
responsabilitat de l'anestesióleg. Si es trasllada a una unitat de pacient
critics (Reanimació o UCI) s'ha de considerar també el temps en que el
malalt es traslladat. Si el malalt just a l'acabar el procediment s'en va
a l'habitació o fóra de la responsabilitat de l'anestesióleg (per exemple,
després de determinats procediments loco-regionals -bloqueijos d'extremitat
superior o periférics), s'ha de fer constar l'hora de sortida de sala de
despertar igual a la de sortida de quirófan.
8- Cures especials postoperatòries: Si
el malalt no precisa "cures especials postoperatòries" no cal
indicar Reanimació. No s'ha de confondre la Reanimació com a sala de
despertar, encara que en alguns centres la nomenclatura de Reanimació equival
a sala de despertar. Reanimació s'ha de considerar com una unitat
controlada per anestesiólegs i on el malalt postoperat rep cures especials
postoperatòries. El temps mínim d'atenció ha de ser una nit o 24 hores. En
aquest sentit poden haver sales de despertar on alguns malalts poden ser
considerats com de Reanimació.
9- Anestèsia regional: En el cas
d'"altres", indiqueu per escrit quina tècnica. Si una tècnica
loco-regional és fallida s'ha de indicar només com a anestèsia general.
10- Tècnica especialitzada d'analgèsia
postoperatòria: S'ha de considerar només quan s'aplica una tècnica que
requereix un esforç de control del malalt o d'utilització de
dispositius que recauen en l'anestesiòleg. Una pauta analgèsica parenteral
convencional indicada per l'anestesiòleg no ha de ser considerada com a tècnica
especialitzada.
11- Dificultat en el control de la via aèria:
Indiqueu en tots els casos si o no, encara que no s'hagi intubat al malalt.
12- Programat/urgent: Hi ha una alta
incidència de falta d'acompliment d'aquest item.
13- Cirurgia: Indiqueu només una, la més
predominant. En el cas de nens assigneu l'especialitat quirúrgica segons l'àrea
anatòmica.
14- Exploracions: En el cas d'"altres",
indiqueu quina és.
15- Lloc on s'ha practicat: Quan es
practica una tècnica loco-regional fora del quirófan (sala de preanestèsia,
sala de despertar, etc...) però el procediment es realitza dins del quirófan,
s'ha de triar la opció quirófan. Els gabinets d'endoscópies equivalen a
consulta/dispensari.
16- ESCRIVIU MOLT CLARAMENT I
ESPECIFICAMENT EL PROCEDIMENT. Això facilitarà la codificació del
procediment
Com sempre restem a la vostra disposició per a
qualsevol dubte
Carles Hervàs
Jaume Canet
Sra Susana Muñoz:
Teléfon 934978904
Fax 934978843 (servei d'Anestesiologia)
També trobareu informació al full web de la SCARTD: